申请书是一种表达愿望、请求的书面材料。在我们平时的学习生活中,撰写申请书变得愈来愈频繁,大家所用的申请书内容多种多样,那么一篇优秀规范的申请书要怎么才能写好呢?以下是小编为大家收集的[精品范文]个人工伤申请书模板范文简短(5篇),希望对您的工作和生活有所帮助。
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 此致 申请人: 月日 篇四:
xx劳动能力鉴定委员会: 本人是xxx(用工单位)的员工,xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxx
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××职务:
请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月××日
个人工伤赔偿申请书
申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx.
被申请人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx
委托代理人:有无都可
请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx,造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxxxxx劳动和社会保障局
申请人:xxx
二oox年xx月xx日
申请工伤赔偿个人可以单独去社保局申请吗?
是不能的,其中部分材料是需要单位盖章的,比如工伤待遇审核表。没有单位盖章是申请不下来的。
1、工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资,以及伤残的一次性就业补助金,一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。
2、工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后,向社保递交申请后下达的。主要资料有:工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。
3、受伤员工申请后在60日内下达待遇。
4、依据《社会保险法》
第三十八条因工伤发生的'下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
申 请 人:李 男 汉族 生于19xx年X月XX日系X有限公司职工 现住X125号 身份证号: 电话:
被申请人:X有限公司 住所地:工业集中区。 法定代表人: 系该公司总经理 联系电话: 请求事项:
请求依法认定申请人在20xx年X月XX日受伤为工伤。 事实与理由:
20xx年XX月XX日,申请人到被申请人处上班。20xx年XX月XX日晚十一时许,申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往X医院住院治疗,期间住院天,花去医疗费用X元整。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
申请人:
X年XX月XX日
申请人:__,性别,__年__月_日出生,民族,籍贯,住__市__街,是__公司职工。
被申请单位:__公司,地址:__法定代表人:__任__职务联系电话:__
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是__公司职工,__年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗_个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日
申请书要求一事一议,不同的对象有不同的申请书。随着人们的教育水平的提升,很多人都开始编写自己的申请书了,不同的申请书会用在不同的场合,在写自己的申请书要注意哪些方面呢?下面是小编为大家整理的“[精品范文]分配申请书范例(5篇)”,欢迎您阅读和收藏,并分享给身边的朋友!
xx人民法院:
xx(破产企业名称)已于x年x月x日被xx人民法院裁定受理破产申请,xx人民法院指定管理人全面接管了该破产企业。
管理人在清理破产企业对外债权时,发现债务人xx尚欠该破产企业 款(写明款项性质)xx元,且该债权已由xx以民事判决书(或调解书或xx仲裁委的仲裁裁决书)认定。
破产管理人经调查,并与债务人xx联系,证实到你院申请执行该债务人的债权人还有x家,债权总额达x元,而该债务人现在财产不能清偿所有债权人的债权。根据最高人民法院《关于适用(中华人民共和国民事诉讼法)若干问题的意见》第二百九十七条、第二百九十八条、第二百九十九条之规定,特申请参与被申请执行人xx的财产分配,以维护该破产企业全体债权人的合法权益。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年x月x日
______人民法院:
________已于________年____月____日被______人民法院依法宣告破产还债,并指定成立了破产清算组全面接管了该破产企业。清算组在清理破产企业对外债权时,发现债务人_______尚欠该破产企业______款(写明款项性质)________元,且该债权已由______人民法院以()____字第____号民事判决(或调解书或______仲裁委的仲裁裁决书)认定。
破产清算组经调查,并与债务人________联系,证实到你院申请执行该债务人的债权人还有____家,债权总额达_______元,而该债务人现有财产不能清偿所有债权人的债权。根据最高人民法院《关于适用若干问题的意见》第297条、第298条、第299条之规定,特申请参与被申请执行人__________的财产分配,以维护该破产企业全体债权人的合法权益。
此致
______人民法院
申请日期:
参与分配申请书××人民法院:
申请人×××与被执行人××××有限公司货款纠纷一案,被执行人累计欠申报人人民币65,250。00元。申请人于20xx年7月3日向贵院起诉,申请人缴纳案件受理费人民币716。00元,贵院予以受理(案号为[20xx]××法民二初字第××号),并于20xx年9月17日开庭审理。被执行人因其他案件有机器设备等财产被贵院采取了查封措施,并即将拍卖。
根据《关于人民法院执行工作若干问题的规定》第90、91、92条之规定。申请人依法申请参与分配被执行人被贵院采取了查封措施的财产。
申请人:×××
申请人:__________,性别__________
_____族,________年____月____日生
现住______________________________
申请事项:
参加人民法院对执行案件的.分配。
事实与理由
申请人诉一案,________年____月____日,__________人民法院已作出__________民事调解(判决)书,现该调解(判决)书已生效,__________拒不按调解书履行义务,申请人已向贵院提出强制执行申请,截止目前仍有近_____余万元未执行到位。目前未发现_____在_____地有其他财产可供执行。
现申请人得知_____名下在_____拥有一套房产,现该房产已被XXX法院采取保全措施并业已进入拍卖执行阶段,依据最高人民法院关于应用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第297条至299条,最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)(以下简称执行规定)第90条至96条,提出上述请求。
此致
_______________人民法院
申请人:_______________
________年____月____日
陈颖毅法官:
本人丁浩与被执行人徐胜民间借贷纠纷一案,20xx年8月已经申请贵院强制执行,贵院的执行法官马格为具体负责人,当时已经提出了参与分配的申请。被执行人因其他案件有房地产等财产被贵院采取了查封、扣押或冻结措施。作为徐胜的债权人之一,本人想具体了解下参与分配的大概时间和大致方案。
申请人:
20xx年10月15日
申请人:姓名、性别、民族、年龄、职业、住址、联系方式(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人姓名、职务)
被申请人:名称,地址,联系方式,法定代表人姓名、职务
申请人不服被申请人____年____月____日做出的________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):
________________________________________
____________________________________________________________________________________________
主要事实和理由:
________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
此致
(劳动保障复议机关名称)
申请人:________(签名或盖章)
年 月 日
劳动争议仲裁申请书
申请人:邓某,男,1967年9月生,籍贯:湖南,住址:XXXXX。联系电话:XXXXXXX
被申请人:XXXX公司
地址:XXXXXXX,电话:XXXXX
法定代表人:XXXX
请求事项:
一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项:
(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。
(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。
(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费,5750元。其中护理费80元×50=4000元,伙食补助50元×0.7×50天=1750元、
(六)交通费用20xx元。
(七)康复费用40000元。
事实和理由:
申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工,用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同,工资按每天80元计,发放工资时间为每月月底,被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实:
20xx年11月4日15:00左右,申请人依照被申请人的工作安排与同
事XXX共同操作一台机器,整理XXX新办公楼地面残渣,由于地面障碍物导致机器失控,将申请人右脚吸到机
器内致残,被申请人事后给予了申请人相应的医疗,但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
申请人无奈之下根据相关法律,向省劳动仲裁委提出劳动仲裁,确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉,后又经人民法院判决确认为劳动关系,目前判决已生效。
申请人依据判决向省社保局提出工伤申请,经审核,确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故,并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险,并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项,第四十六条第(一)项之规定,依法于20xx年1月29日解除与被申请人的劳动关系,劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至20xx年1月29日,要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款,第三十三条第一款、第二款,第三十七条,第(一)项,第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚,证据确凿,请省劳动人事仲裁委员会给予支持。
此致
XXXX劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
年 月 日
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:421081196905295634。被申请人:被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:
请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由20xx年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的`货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的证明,证明严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份
申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108cccc8。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210xxx295634。
被申请人:xxxx被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:xxxxx
请求事项:xxx
申请人:XXX
20xx年**月**日
申请书一般是个人或团体向相关企业机构提出请求是使用的书面材料。随着现今社会的不断发展,人们经常会遇到申请书的撰写,掌握申请书的撰写对自己会有很大的帮助,申请书要怎么写才好呢?重点陈述哪些方面呢?为了让您在使用时更加简单方便,下面是小编整理的“【精品】贷款申请书(5篇)”,大家不妨来参考。希望您能喜欢!
xxxx银行xxxx市分行:
我于20xx年x月考进xxxx学院xxxx系xx班xxxxx专业就读,是xx科学生,身份证号码为xxxxxxxxxxxx,毕业时间为xxx年xxx月。因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款20xx至20xx学年的学费人民币xxxxxxx元整(汉字元),生活费人民币xxxxxxx元整(汉字元),以上合计人民币xxxxxxx元整(汉字元)。贷款期限从20xxxx年xxx月至20xxxx年xxx月,最迟不超过毕业后第六年。
我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业。并信守诺言,在20xxxx年xxx月xx日前还清贷款;毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生。
我家的详细联系地址是xxxx省xxxx市xxxx县xxxx镇xxxx村邮政编码是:xxxx 联系电话是:xxxxxxxxxxxxxxxx。
申请人: xxxxxxxx
xxx年xxx月xx日
尊敬的市委、市政府领导:
本人叫xxx,现在经营一家xxx 党和国家鼓励自主创业的优惠政策,严峻的金融危机和就业形势,使本人本人选择了自主创业。东奔江苏,南及珠海,西跑重庆,北至辽宁,一直在谋求创业,现又辗转株洲重新创业。在亲历亲为的社会实践中,本人积累了一定的创业经验和创业思想,可是,资金问题现在已经成为众多像本人一样创业者的制约瓶颈。本人想扩大经营,但苦于没有资金来源,本人想过向家人、亲戚和朋友筹借,几乎是杳无音讯。而本人爸妈供完本人大学学习已经是负债累累,面对环堵萧墙的家境,他们更是无能为力。
因为资金问题,本人想过放弃算了。可是看看现今社会的发展依旧往昔,展望社会发展的快车轨道,本人无法放弃用自己的知识和努力来改变自己命运的想法,因为本人现在至少还是一个大学生,是一个应该承担社会责任的青年。带着期待和自私的想法,申请党和政府有关部门能给与本人25万元的创业贷款资金 ,本人一定按时按量归还贷款,虔诚期待领导能给与考虑。
祝领导工作愉快,身体健康!
此致
敬礼
申请人:xxx
一、贷款人基本情况
XXX,籍贯:华安县,汉族,男,38岁,家住:XXXX。家庭情况:家庭人口5人,有四个劳动能力,一个儿童。本人系XX县沙建镇中心卫生院副院长。主要经济收入来源工资+绩效+补贴,年收入4万元。另XX村有一片8亩蜜柚,年纯收入3万元以上。共合计年纯收入达7万元。申请人联系电话号码:XXXXXX,身份证号码:XXXXXXXX。配偶:XX,身份证码:XXXX。
二、贷款原因
本人因XX村有两幢旧房,经本人亲自考察,种蘑菇市场前景好,收益好又快,风险小。经评估两幢旧房可种植700平方,需买蘑菇支架、蘑菇菌等材料,第一年预计费用在8万之间。目前本人有3万元,尚欠5万元,故向贵社申请贷款5万元,贷款期限一年。
三、还款来源及还款计划
本人将以本人工资、配偶工资、蜜柚收入家庭各项收入加上蘑菇收入作为还款来源,贷款期间将按时结息。本人在沙建镇中心卫生院工资(2200)元+绩效800元+补贴,年收入3。6万元。配偶工资收入2。2万元,郑泉良务工劳力2万元,李琼美务工,年收入2万元,官古村有一片8亩蜜柚,年纯收入3万元以上。加上蘑菇纯收入预计至少3万元,共合计年纯收入达15。8万元。故计划于20xx年4月偿还向贵社贷款的5万元本金和利息,如贷款到期未能及时还款,本人自愿承担违约责任和承担相应的法律责任。
四、担保人基本情况、经济收入及保证
XXX,籍贯:xx县,汉族,男,44岁,家住:xxx。身份证号码:xxx。?本人主要经济收入:拥有25亩蜜柚和桔子,年收入12万元。?为该村村医,年收入3万元。?从事蜜柚、木材、送煤气生意,年收入达最少可达7万元。年收入共合计:20万元,足以担保5万元的担保责任。本人自愿为贷款人担保,并自愿承担贷款到期后的担保责任和应负的法律责任。
特此申请
敬请批准!
贷款申请人:
担保人:
20xx年 月 日
企业名称:___________________________________
申请日期:_____ 年 _____月 _____日
一、申请担保贷款情况
申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自 ____年____ 月 ____日至 ____年 ____月 ____日担保贷款资金用途:还款资金来源:还款计划:反担保措施:(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)
申请企业意见:
申请企业盖章:------------- 法人代表签字:(盖章)
____ 年____ 月____ 日
经办人(签字):
二、拟贷款银行意见
拟贷款银行
拟贷款银行签署意见:
拟贷款银行(公章):
___年___ 月___ 日
三、市信保中心意见
会员服务部初审意见:
初审人:
___年___ 月___ 日
担保业务部复审意见:
复审人:
___年___ 月___ 日
市信保中心意见:
主 任:
___年___ 月___ 日
申请担保企业需提供以下文件
1、具体经办人受权委托书及身份证复印件;
2、企业近期财务报表。
3、借款申请(复印件);
4、评定资信等级所需要的材料。
****县住房公积金管理中心:
本人系**镇***,年龄**岁,民族**族,籍贯****,学历****,个人公积金账号:********,现购买自住住房,房屋坐落在:******住宿区,面积*****平方米,一次性须交房款****万元,因资金不足,需向贵中心申请个人住房公积金贷款人民币(大写)*****,(小写)*****元,期限****年。
申请人愿意遵守相关住房公积金贷款管理规定,按时偿还贷款本息,并愿意用贷款所购的房产进行抵押。若不履约,同意你中心(管理部)及委托的贷款银行处理变卖抵押物和扣划承诺人的住房公积金用于偿还贷款本息。
申请人:**(手印)
20xx年6月30日
文章来源:http://m.sq158.com/a/5117010.html
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