工伤赔偿申请书模板900字
在法律不断完善的当今社会,申请书涉及的内容越来越多,申请书即申请主体,先提出要求,再说明理由。申请书要怎么写才好呢?重点陈述哪些方面呢?我们为大家呈上收集和整理的工伤赔偿申请书模板,可能你会喜欢,欢迎分享。
工伤赔偿申请书模板【篇1】
赛维LDK太阳能高科技(南昌)有限公司职员工工伤事故结案书
LDK(工伤)结字第号
结案报告单位: 人事行政部 工伤经办人:
伤(亡)职员工基本信息:
一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况:
XX年X月X日,XX在车间工作时,不慎右手无名指被装框机夹伤,自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗,医疗诊断为:XXXXX。
根据《工伤保险条例》第十四条第(一)款有关规定,经南昌市劳动和社会保障局作出:该职工此次受到的伤害为工伤,并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见,对照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB∕T16180-20xx)综合鉴定。鉴定结论为:劳动功能障碍(伤残)XX。该员工对以上结果表示无异议。
该员工住院治疗费用XXXX元,员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元,以及XX级伤残补助金XX元,其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户(XXXXXXX)中。
二、补偿及支付方式:
该员工XXX年XX月XX日提出离职申请,预计离职时间XXX年X月XX日,根据工伤保险条例,高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元,公司支付一次性就业补助金元。
以上两笔费用中,现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文,高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助
金,待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中,一次性就业补助金将于20xx年2月29日前转入员工工资账户。
公司管理部门意见及签署:
人事行政部意见: 财务部意见:
组件事业部(副)总经理意见: 员工本人意见及签署: 意见:
工伤赔偿申请书模板【篇2】
法院:
申请人:xxx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县楼x栋单元x室。
请求事项:
1、恳请给予受害人在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由:
在20xx年9月28日下午3时30分左右,所长驾驶晋HW6699轿车带领、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成死亡;、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。
综上所述,恳请给予申请人在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。特此申请。
申请人:xxx
日期:20xx年X月XX日
工伤赔偿申请书模板【篇3】
申请人:
身份证号:
住址:
被申请人:XXX建材有限公司
地址:
法定代表人:
风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
请求事项:
1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。
事实与理由:
申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20xx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G825X号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至某某大道与某省道路交叉路口处时,被一辆苏G863X号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。
导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了X人社工认字[20xx]第X号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】XXX号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。
由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。
综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求。
此致
X市劳动人事争议仲裁委员会
申请人:X
XX年 X月 X日
工伤赔偿申请书模板【篇4】
申请人:赵家传,男,48岁,住 。
委托代理人:王松柏,xx事务所律师。
被申请人: 。
法定代表人:吴明,公司经理。
公司地址: 。
申请请求:
1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元,伙食补助费756元,交通费1000元,停工留薪期间工资13650元,护理费5178元,后续治疗费6000元,以上共计:42283.5元。
2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由:被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程,申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工,20xx年3月19日晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,9月被认定为工伤。
从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁。
综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。
此致
开封市劳动仲裁委员会
申请人:赵家传
20xx年9月24日
工伤赔偿申请书模板【篇5】
申请人:尹xx,男、汉族、干部,xx年x月x日出生,在xx县xx局xx税务所工作,现住xx县xx局家属楼x栋东单元401室。
请求事项:
1、恳请给予受害人尹xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹xx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由:
在xx年9月28日下午3时30分左右,xx所长驾驶晋HW6699轿车带领尹xx、徐xx去xx乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被xx驾驶的拉煤大车发生车祸,造成xx死亡;尹xx、徐xx受重伤。事故发生后,经xx县公安局交警大队认定,韩xx负事故的全部责任。申请人尹xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住xx省人民医院骨科治疗。诊断为:
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。
综上所述,恳请给予申请人尹xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹xx医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。
此致
申请人:xx
20xx年x月x日
文章来源:http://m.sq158.com/a/5128489.html
更多猜你喜欢
更多- [精选推荐]行政赔偿申请书模板优秀模板 申请书一般是个人或团体向相关企业机构提出请求是使用的书面材料。伴着社会工作的不断规范,我们可能会撰写一些必要的申请书,申请书有很强的保密性和安全性,在写自己的申请书要注意哪些方面呢?为了让您在使用时更加简单方便,下面是小编整理的“行政赔偿申请书模板优秀模板”,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。 ...
- [收藏]赔偿申请书汇集 申请书一般用来集体或者个人向组织和企业提出请求。在平时的生活学习工作中,很多人都开始编写自己的申请书了,申请书有很强的保密性和安全性,怎么写申请书,把重点总结出来呢?下面是小编精心收集整理,为您带来的赔偿申请书汇集,欢迎您参考,希望对您有所助益!请求人:吴** 男 35岁***族 现住**开发区**... 征地赔偿申请书范文 07-14
- 范文合集:赔偿申请书 申请书是一种格式比较固定偏向社会的文书。由于各种各样的现实原因,我们可能会被上级要求撰写一份申请书,不同的申请书会用在不同的场合,优秀的申请书要怎么写才能写出来呢?下面是小编为大家整理的范文合集:赔偿申请书,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!
申请人:刘XX,男,满族,20xx年X月X日出生,住北京市... 征地赔偿申请书范文 11-14
- 【参考】国家赔偿申请书380字 赔偿请求人:xxx赔偿义务机关:xxx法定代表人:xxx复议机关:xxx法定代表人:xxxxxx因xxx,申请xxx)xxx。事实与理由:主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据;已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议,认为赔偿义务机关、复议机关作出决... 征地赔偿申请书范文 03-13
最新更新
更多- 警察辞职报告怎么写模板 在当今市场经济发展下,很多人都会挺不住从而选择辞职,提出离职后我们还得准备一份辞职申请。辞职申请书当事人是解除劳动合同关系时的一种申请书,我们如何适当地写出辞职申请书呢?小编现在向你推荐警察辞职报告怎么写模板,供有需要的朋友参考借鉴,希望可以帮助到你。尊敬的所长:您好!我是新来的警察***,很遗憾这...
- 国家赔偿申请书范文900字11-26
- 班长辞职报告怎么写1000字12-07
- 个人申请书应该怎么写1000字通用12-07
- 有关厂里辞职报告怎么写简单点700字12-07
- [申请书推荐] 贫困户拆房赔偿申请书之四07-11
- 教师辞职申请书700字汇总12-07
- 企业试用期转正自我鉴定1000字精选12-07
- 转正申请书怎么写7篇12-07
- 以身体原因辞职报告通用12-07
- 国家贫困生助学金申请书大学900字汇总4篇12-07
热门推荐
- [申请书参考] 员工离职申请书
- 小学生困难补助申请书范文300字大全
- 【推荐】最新公派留学申请书范文锦集(7篇)
- 申请书2023:休学申请书简短五篇
- 写作示范:内部调岗申请书五篇
- [热门]活动经费申请书模板范文简短(6篇)
- 【推荐申请书】补课申请书篇二
- 申请书范本:请假出去补课的申请书范文优选八篇
- 写作模板:索赔申请书范本怎么写四篇
- 推荐!初中入学申请书格式七篇
- 必备申请书:商铺用电增容申请书合集
- 【推荐申请书】工程师转正申请书之一
- 申请书热搜:调职申请书范例
- 范文热搜:求职补贴申请书怎么写万能版(5篇)
- 必备!行政处罚听证申请书简单七篇
- 跨地区工作调动申请书格式【精】
- 编辑推荐:普通员工辞职申请书篇二
- 【收藏】仲裁申请书141字