赔偿怎么申请书汇集

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赔偿怎么申请书(篇1)

刑事附带民事原告：________________，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：________________，身份证号码：________________。

被告：_______________，性别：________，因涉嫌________罪被羁押________看守所。

刑事附带民事被告：________________，性别：________，________族，________年________月________日出生，身份证住址：________________，身份证号码：________________。

请求事项

请求人民法院：

一、依法以________罪追究被告人________的'刑事责任，并从重处罚。

二、依法判令被告人________赔偿原告经济损失共计_______________元。或者：_______________

二、依法判令被告人________和刑事附带民事被告________，共同赔偿原告经济损失共计_______________元。

事实与理由

一、起诉书“经审查查明”的事实，以及原告方对事实和定性的意见。

二、被告犯罪行为造成的经济损失，以及相关证据。

综上事实和理由，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，特此起诉，请依法审理，维护原告方的合法权益。

此致

_______________人民法院

具状人：____________

________年________月________日

赔偿怎么申请书(篇2)

赔偿请求人：融水苗族自治县宏大建材有限责任公司，住所地： 融水苗族自治县融水镇香l山路。

代表人：杨代先，男，1947年2月4日出生，汉族，融水苗族自治县宏大建材有限责任公司股东、监事，住融水县融水镇和平街 33号，联系电话：13607803802。

赔偿义务机关；广西壮族自治区柳州市中级人民法院赔偿委员会 法定代表人：赵志军，院长。

赔偿请求人不服广西壮族自治区柳州市中级人民法院于 2月28日作出的柳市中法赔字第2号《决定书》，现申请复议。 复议请求：

一、依法撤销柳州市中级人民法院于202月28日作出的 (2015)柳市中法赔字第2号《决定书》：

二、责令赔偿义务机关广西壮族自治区柳州市中级人民法院向 赔偿请求人赔偿人民币130万元。

事实与理由：

赔偿请求人融水苗族自治县宏大建材有限责任公司系9 月由杨代先、方金明两股东投资设立，方金明为法定代表人，杨代先 为公司监事。

20至期间，广东水电二局股份有限公司融江古顶水 电站工程项目经理部因承建融水古顶水电站，向赔偿清求人购买水

泥、木枋等建筑材料。期间，方金明利用担任法定代表人的便利条件将项目经理部支付给赔偿请求人的货款130万元据为已有。3 月，方金明的此行为被发现后，仍拒绝将所收款项归还给赔偿请求人。

月，赔偿请求人的另一位股东（兼任公司监事）杨代 先为维护公司合法权益不受侵犯，以赔偿请求人名义向融水县人民法 院提起诉讼，要求方金明立即将水电二局支付给赔偿请求人的货款返 还给赔偿请求人。为避免公司财产遭受损失，杨代先以自己的房产做 担保，申请查封了方金明所有的、位于柳州市北雀路69号柳北文化 商业广场3栋201号商铺、位于柳州市屏山大道43号丰华商厦一层 22至28号商铺。3月，方金明私刻项目经理部印章，假冒项 目经理部的名义向融水县人民法院提交了一份《函》，函的内容为“方 金明收受到项目经理部的货款是方金明个人与项目经理部业务款项， 与宏大公司无关。”融水县人民法院对该份虚假的《函》未予采纳， 于206月作出(2011)融民二初字第5号民事判决书，判令方 金明将130万元货款返还给宏大公司。（见证据2）

方金明不服该一审判决，上诉至柳州市中级人民法院。柳州市中 级人民法院错误采纳了方金明伪造的证据《函》的证明内容，于2011 年12月7日作出了(2011)柳市民二终字第179号民事判决，改判 驳回了赔偿请求人要求方金明返还侵占公司货款的诉请。（见证据3） 后融水县人民法院于3月19日作出（2011）融民二初字第5-2号民事裁定书，解封了方金明的上述两处房产。 (见证据4)

明伪造的《函》进行鉴定，鉴定结论确认《函》属伪造。

赔偿请求人遂于206月向向广西壮族自治区高级人民法院 申请再审，区高院于年11月19日以（2012）桂民申字第7

赔偿请求人仍不服，向柳州市检察院提出监督申请，广西壮族自 治区人民检察院于2012月31日向广西壮族自治区高级人民法 院提出抗诉。（见证据7）广西壮族自治区高级人民法院提审该案， 并于5月28日作出桂民提字第34号民事判决，撤 销柳州市中级人民法院（2013）柳市民再字第1号民事判决及（2011） 柳市民二终字第179号民事判决，维持融水苗族自治县人民法院 （2011）融民二初字第5号民事判决（见证据8）。

提审判决生效后，方金明仍然拒绝将侵占赔偿请求人的130万元 货款返还给公司。206月25日，赔偿请求人向融水县人民法院 申请强制执行，请求依据广西壮族自治区高级人民法院（2014）桂民 提字第34号民事判决，将原查封的方金明所有的、位于柳州市北雀 路69号柳北文化商业广场3栋201号商铺、位于柳州市屏山大道43 号丰华商厦一层22至28号商铺进行强制执行。融水县人民法院随即委托柳州市柳北区人民法院协助执行。柳州市柳北区人民法院认为方金明目前忆民无财产可供执行为由，拒绝采取任何强制执行措施。

赔偿请求人认为造成此案无法执行的后果，是因为柳州市中级人民法院两次错误判决所造成的。为此，赔偿请求人于2015年1月16日向柳州市中级人民法院申请国家赔偿人民币130万元。柳州市中级人民法院认为：赔偿请求人宏大公司可以中院错误判决为由申请国家赔偿，明显不符合国家赔偿案件的立案条件，其申请于法无据，并于2015年2月28日作出（2015）柳市中法赔字第2号《决定书》，驳回了赔偿请求人的赔偿申请。可见，该院不仅一再坚持错误判决，有意屁股坐歪，偏袒对方，显失公平正义。且顶着不改判、不赔偿、继续与上级法院的`一种违法行为，这严重违反了《国家赔偿法》第三十八条规定和《人民法院审判人员违法审判责任追究办法》第十七条第五款的规定。（见证据1）

赔偿请求人认为柳州市中级人民法院的两次错误判决，直接导致了赔偿请求人作为法人的合法权益遭到侵犯，作出对赔偿请求人不予赔偿的决定是严重错误的，是一种故意推卸其枉法裁判责任的做法，严重地侵犯了法人财产权，是对国家赔偿制度的公然挑战。理由在于：

一、柳州市中级人民法院连续两次枉法裁判，造成本可以顺利通过执行程序挽回的赔偿请求人的损失变得几乎没有任何获赔希望，应依法承担赔偿责任。

从以上关于整个案情的陈述中可以看见，在最初的（也就是最后被区高院通过提审程序确认的）融水县人民法院审理的一审程序中，赔偿请求人的股东杨代先为了防止公司合法权益受损，已于年12月13日就采取了相应的财产保全措施，查封了方金明的几套记产

（当时这些房产并未存在其他查封、抵押情况）。如本案柳州市中级人民法院能在二审中维持原判，那么赔偿请求人依此生效判决依法申请强制执行，是完全正确可以通过拍卖程序挽回130万元的损失的。 但因为柳州市中级人民法院连续两次的枉法裁判，导致赔偿请求人最后获得生效判决的时间拖延至两年半以后的2014年5月，赔偿请求人申请强制执行的时间拖延至2014年6月。根据赔偿请求人从柳州市柳北区人民法院执行局了解到的情况，截至目前，涉及方金明

的执行案已达二十余件，涉及执行标的累计1.7个亿左右（见证据9）， 而这些执行案件绝大部分是从2014年底才陆续产生的，也就是说， 如果当初不被中院两次错判，赔偿请求人客观上能尽快中请强制执 行，按照通常的执行程序所需要的时间，是完全可以赶在方金明的其 他债权人采取保全措施或申请强制执行之前通过拍卖程序挽回生效 判决所确定的所有损失的。但是因为柳州市中级人民法院连续两次枉 法裁判，不仅使正义迟来，更为严重的后果是造成赔偿请求人当初的 财产保全目的落空，造成无法挽回的损失!而这一切，皆是源白于柳 州市中级人民法院的枉法裁判行为。

因此，赔偿清求人认为，时至今日无法从方金明处获得任何赔偿 的责任是由于柳州市中级人民法院造成的，其行为与赔偿请求人的损 害结果之间有直接因果关系。根据《国家赔偿法》的立法本意，柳州 市中级人民法院因为此承担赔偿责任。

二、柳州市中级人民法院作出的不予赔偿决定书，违反法律规定 程序。

根据《国家赔偿法》第23条规定，“赔偿义务机关作出赔偿决 定，应当充分听取赔偿请求人的意见，并可以与赔偿请求人就赔偿方式、赔偿项目和赔偿依照本法第四章的规定进行协商。”，然而赔偿请求人自2015年1月16日依法申请国家赔偿以来，柳州市中级人民法院从未就此事与赔偿请求人联系了沟通，更加谈不上与赔偿请求人进行任何协商，在此基础上单方面突然作出不予赔偿决定，这是不仅明显违反法律规定程序，而且充分证实了该院有法不依，执行不公，给应获赔偿设置了重重阻力。赔偿请求人为了维护自身合法权益，因此不得不进一步向区高院赔偿委员会提出复议申请，无形中再次加大了赔偿请求人的维权成本和时间。

为维护赔偿请求人的合法权益，维护国家赔偿制度的存在，维护司法公正，警示教育法官队伍，赔偿请求人特申请复议，恳请广西壮族自治区高级人民法院赔偿委员会依法作出复议决定，对于赔偿请求人的国家赔偿申请重新作出赔偿决定。

赔偿怎么申请书(篇3)

申请人(受害人)：_____________________，男，___________年___________月出生，_______________省_______________市人，住________________省___________市___________县___________镇_______________村，联系电话：_____________。

赔偿请求

(一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的.损失___________万元;

(二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失___________元。

事实和理由

申请人被判决入狱前系________________省_______________县一出租车司机。___________年底，________________县公安局破一起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃，而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解，办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供，对申请人进行体罚和变相连续讯问，不让睡觉也不让喝水吃饭，其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危险，便违心承认了上述抢劫活动。后_______________县人民检察院提起公诉，________________县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年，并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉，被_______________省_______________市人民法院判决驳回。

在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于_______________年_______________月申请人获释，两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利，故根据第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，请依法予以解决。

此致

申请人：__________________

_______年______月_______日

赔偿怎么申请书(篇4)

申请人：集宁区商贸信息有限公司，经理蔚儒，住集宁区解放路41号。

被申请人：集宁区人民法院，负责人：住集宁区恩和路西段。

因不服内蒙高院20xx年4月20日作出的（20xx）内确复字第1号复议决定书（20xx年12月30日特快专递寄到）。依据新的国家赔偿法第25条，申请内蒙高院赔偿委员会作出赔偿决定。

申请事项

决定由集宁区法院赔偿申请人直接经济损失350万元。

事实与理由

位于商都县城近3万平米土地和8千多平米的房产，所有人宝辰公司先将其中一半（有产权的40%，免费使用和公用的10%）当时双方商定原则上各家一半）出售给我方，购房款交清后，对方拒绝过户，并未经我方同意偷偷整体抵押给银行，借款190万加利息共220万，无力偿还，法院强制执行委托拍卖该抵押物时，我方发现，提起诉讼，要求过户。市中院受理后，我方马上向集宁法院提出“中止执行申请书”并附有相关证据10份。该院收到后执行员口头答应：停止拍卖，等待判决。但停了四个月，在诉讼过程中继续拍卖，流拍后只变卖了115万元，而法院委托的按折旧法的鉴定价为350多万（有卷中证据裁定书为证），明显是徇私舞弊，暗箱操作，且故意违返最高法院执行规定第102条（3）项，直接导致内蒙高院二审认定购房合同有效，且我方已交清购房款，但该宗房地产的买卖已无法继续屡行，违约责任在宝辰公司。只好判决解除合同，由宝辰公司返还我方购房款和利息80万元（有卷中证据高院判决书为证），而宝辰公司连银行欠款都还不清，哪里有钱还我们。因此，本次违法执行违法变卖的腐败行为，直接导致银行国有资产损失120多万，我方损失按目前市场价至少350万元。

我方依法向市中院申请确认集宁法院执行违法，市中院以执行过程与我方没有利害关系，同时没有损害事实发生为由，决定不予受理。我们又向高院申请复议，高院又以我公司“不具备赔偿确认请求人的主体资格”为由，复议决定维持中院1号决定。

中院认定没有损害事实，显然与事实不符，因为，如果当时集宁法院依法裁定中止执行，我们的房产现在还在，高院二审自然会判决办理过户，按鉴定后5年来房价至少翻1倍计算，我们一半的目前市场价至少350万，现在是房钱两空，这不是损害事实吗？高院复议认定我方不具请求人的主体资格，显然没有法律依据，因为合同法第97条规定：合同解除后，当事人有权请求赔偿损失。

希望支持我方申请。如果不予受理，烦请书面答复，以便另行反映。

此致

赔偿怎么申请书(篇5)

赔偿申请人：________________，男，________年________月________日出生，汉族，大学文化，________市人，住________省_________县

赔偿义务机关：________________人民法院

请求事项：

1、赔偿精神抚慰金________万元

2、赔偿身体残害治疗补助费________万元

3、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费________万元

4、赔偿申请人工资补差________万元

5、赔偿申请人补发工资5.5年及歧视性福利待遇________万元

6、赔偿申请人申诉期间的.医药费及歧视性费用________万元

7、向申请人发还________年多没收的原止________房二间(共________平方丈)或按照现有房间价值赔偿。

8、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共________元

事实和理由：

________年________月________日，________市________区公检法军事管制委员会就申请人有________破坏宝像陷害他人一案作出(_______)区________军管字第_______号刑事判决书，判决被告人_______有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收(________年________月________日________区人民法院已以信函形式回复________县________厂同意延长_______刑期半年)申请人_______不服，不懈地申诉。

此致

__________人民法院

申请人：______________

________年________月________日

赔偿怎么申请书(篇6)

行政赔偿申请书

赔偿请求人：**市**实业有限公司

住所：**市站前路炮湾山

法定代表人：宋** 职务：总经理

被请求赔偿义务机关：**市国土局

住所：**市岳阳大道

法定代表人**职务：局长

申请赔偿的事实经过：

赔偿请求人因岳阳市经济技术开发区国土局分局20xx年违法将岳阳市站前西路炮湾山属于赔偿请求人的土地使用权证发给岳阳市构筑建设总公司，致使赔偿请求人在该宗土地上开发的房子长期房、地分离，赔偿请求人因此长期

上访维权，造成赔偿请求人人身和财产巨大损害，特依法申请国家赔偿。

赔偿请求的具体内容：

1、赔偿赔偿请求人因十年房、地分离导致应收200多万的款项不能收回而借贷还债产生的利息131万元。

2、赔偿赔偿请求人因长期上访维权而产生的误工、交通的等费用10万元。

申请赔偿的理由和根据：

赔偿请求人于1996年与岳阳市劳动局锅检所签订了一份土地转让合同，

以110万元购买锅检所位于岳阳市站前西路炮湾山5.12亩土地，在合同义务履行完之后湘柳公司对该地进行房地产开发，建成了建筑面积8000多平方米的三栋住宅楼。1998年12月，已从湘柳公司退股的岳阳市构筑建设总公司状告岳阳市政府及开发区国土处，湘柳公司作为第三人土地行政侵权，要求重新确权给构建公司，并要求赔偿十万元。案件经过岳阳市中级人民法院、湖南省高级人民法院两级法院四次审理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3号终审判决确认岳阳市人民政府委托国土管理处于1997年向湘柳公司填发的“岳市国用（1997）字第K057号《国有土地使用权证》程序违法，予以撤销。并且判决国土管理处、岳阳市人民政府依照法律、法规和规章规定，重新办理争议地国有土地使用权证。然而，岳阳市经济开发区国土分局在省高院再审尚未结案的情况下于20xx年元月将该宗土地使用权证违法发给了对该宗土地没有实体权利的岳阳市构筑建设总公司，导致湘柳公司房、地长期分离。从20xx到20xx年的十年时间里，国土局罔顾该宗土地使用权属于赔偿申请人的事实，不听市委、市政府多位领导发证给湘柳公司的批示，提出增加土地出让金、发放土地使用权证后赔偿申请人不得再向国土局提出其他要求的承诺等非法要求，既不撤销构建公司该宗土地的使用权证也不发证给湘柳公司。因湘柳公司没有土地证，产权不能到户，股东住户都赖账，导致200多万的债务无法了结。我作为公司法人代表，只能借贷还债。同时坚持维权，申请国土局发证。

十年来，湘柳公司坚持上访和申请国土局发放土地使用权证，国土局作为行政机构，违法行使行政职权之后又不作为，严重侵害了赔偿请求人的权利，致使公司巨大财产损失，宋国华作为负责人长期奔劳、身心俱疲。根据

《中华人民共和国国家赔偿法》第四条、第六条、第七条、第九条、第十二条、第三十六条第（八）项。依法提出赔偿申请，请赔偿义务机关在法定的期限内作出赔偿。

此致

岳阳市国土资源局经济技术开发区分局

附：1、土地使用权证

贷款、借款文件

上访的花费

赔偿请求人： 20xx年3月 日

《国家赔偿法》相关法条

第四条 行政机关及其工作人员在行使行政职权时有下列侵犯财产权情形之一的，受害人有取得赔偿的权利：

（一）违法实施罚款、吊销许可证和执照、责令停产停业、没收财物等行政处罚的；

（二）违法对财产采取查封、扣押、冻结等行政强制措施的；

（三）违法征收、征用财产的；

（四）造成财产损害的其他违法行为。

第六条 受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。

受害的公民死亡，其继承人和其他有扶养关系的亲属有权要求赔偿。

受害的法人或者其他组织终止的，其权利承受人有权要求赔偿。

第七条 行政机关及其工作人员行使行政职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，该行政机关为赔偿义务机关。

两个以上行政机关共同行使行政职权时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，共同行使行政职权的行政机关为共同赔偿义务机关。

法律、法规授权的组织在行使授予的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，被授权的组织为赔偿义务机关。

受行政机关委托的组织或者个人在行使受委托的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，委托的行政机关为赔偿义务机关。

赔偿义务机关被撤销的，继续行使其职权的行政机关为赔偿义务机关；没有继续行使其职权的行政机关的，撤销该赔偿义务机关的行政机关为赔偿义务机关。

第九条 赔偿义务机关有本法第三条、第四条规定情形之一的，应当给予赔偿。

赔偿请求人要求赔偿，应当先向赔偿义务机关提出，也可以在申请行政复议或者提起行政诉讼时一并提出。

第十二条 要求赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：

（一）受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）具体的要求、事实根据和理由；

（三）申请的年、月、日。

赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书；也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。

赔偿请求人不是受害人本人的，应当说明与受害人的关系，并提供相应证明。 赔偿请求人当面递交申请书的，赔偿义务机关应当当场出具加盖本行政机关专用印章并注明收讫日期的书面凭证。申请材料不齐全的，赔偿义务机关应当当场或者在五日内一次性告知赔偿请求人需要补正的全部内容。

赔偿的项目的法条：

第三十二条 国家赔偿以支付赔偿金为主要方式。

能够返还财产或者恢复原状的，予以返还财产或者恢复原状。

第三十三条 侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算。

第三十四条 侵犯公民生命健康权的，赔偿金按照下列规定计算：

（一）造成身体伤害的，应当支付医疗费、护理费，以及赔偿因误工减少的收入。减少的收入每日的赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算，最高额为国家上年度职工年平均工资的五倍；

（二）造成部分或者全部丧失劳动能力的，应当支付医疗费、护理费、残疾生活辅助具费、康复费等因残疾而增加的必要支出和继续治疗所必需的费用，以及残疾赔偿金。残疾赔偿金根据丧失劳动能力的程度，按照国家规定的伤残等级确定，最高不超过国家上年度职工年平均工资的二十倍。造成全部丧失劳动能力的，对其扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费；

（三）造成死亡的，应当支付死亡赔偿金、丧葬费，总额为国家上年度职工年平均工资的二十倍。对死者生前扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费。

前款第二项、第三项规定的生活费的发放标准，参照当地最低生活保障标准执行。被扶养的人是未成年人的，生活费给付至十八周岁止；其他无劳动能力的人，生活费给付至死亡时止。

第三十五条 有本法第三条或者第十七条规定情形之一，致人精神损害的，应当在侵权行为影响的范围内，为受害人消除影响，恢复名誉，赔礼道歉；造成严重后果的.，应当支付相应的精神损害抚慰金。

第三十六条 侵犯公民、法人和其他组织的财产权造成损害的，按照下列规定处理：

（一）处罚款、罚金、追缴、没收财产或者违法征收、征用财产的，返还财产；

（二）查封、扣押、冻结财产的，解除对财产的查封、扣押、冻结，造成财产损坏或者灭失的，依照本条第三项、第四项的规定赔偿；

（三）应当返还的财产损坏的，能够恢复原状的恢复原状，不能恢复原状的，按照损害程度给付相应的赔偿金；

（四）应当返还的财产灭失的，给付相应的赔偿金；

（五）财产已经拍卖或者变卖的，给付拍卖或者变卖所得的价款；变卖的价款明显低于财产价值的，应当支付相应的赔偿金；

（六）吊销许可证和执照、责令停产停业的，赔偿停产停业期间必要的经常性费用开支；

（七）返还执行的罚款或者罚金、追缴或者没收的金钱，解除冻结的存款或者汇款的，应当支付银行同期存款利息；

（八）对财产权造成其他损害的，按照直接损失给予赔偿。

赔偿怎么申请书(篇7)

申请人：姓名，性别，个人情况简介

联系方式：

被执行人：有限公司

法定代表人：

住所地：

联系方式：

申请请求

1、请求贵院依法强制被申请人履行河南省郑州市中原区人民法院(20xx)中民一初字第574号民事判决书所确定的义务，即(xx立即向申请人支付赔偿金110000元及迟延履行利息，直至实际支付之日;xx向申请人支付案件受理费102元)

2、请求被申请人依法支付本案的全部执行费用。

事实和理由

申请人王xx与被申请人河南xx有限公司交通事故人身损害赔偿纠纷一案，经河南省郑州市中原区人民法院依法审理，作出(20xx)中民一初字第574号民事判决书，现该判决书已经发生法律效力，但是被申请人没有按规定履行，为了维护法律的尊严和申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，向贵院申请强制执行。

申请人：

20xx年xx月x日

赔偿怎么申请书(篇8)

土地赔偿协议书(精选多篇)

甲方：

乙方：

乙方为了发展..........事业，开拓西北区印刷机械市场，拟征用甲方土地开办机械加工厂。经甲乙双方协商一致，达成如下协议。

第一条：乙方征用甲方土地，被征用土地位于...东西六号路南，其四址为东临，南临，西临，北临六号公路道路红线。使用面积为 亩。

第二条：甲方保证拥有该宗土地合法的，完整的所有权，其所有权具有完全的排他性，并承诺该宗土地无任何纠纷，其被有偿征用行为经全体村民的一致通过。否则承担相应的法律责任。

第三条：甲、乙双方约定该宗土地的补偿费用每亩 元;地上附着物折价 元。以上两项共计人民币 元。

第四条：付款方式。征地手续经批准并在乙方与........国土资源局签订《国有土地使用权出让合同》后 日内付 元，土地交接完毕且甲乙双方签订土地交接书后 日内付 元。

第五条：甲方应确保供水、供电正常，不得无故停电停水，乙方按同等村民待遇及时缴纳水、电费用。

第六条：乙方有偿取得该宗土地后使用权后，有合理利用该宗土地的权利;有依法经营管理、建设和用工的自主权;在法律规定的范围内，乙方有与他人合作开发该宗土地的权利;其使用权在使用年限内乙方可以转让、出租、抵押或者用于其他经济活动，合法权益受国家法律保护。

第七条：因国家建设或城市规划需要使用该宗土地时，国家所给予的赔偿和各项补偿费用归乙方所有。甲乙双方

之间对此行为所产生的后果互不补偿。

第八条：甲方应协同乙方并向乙方提交有关办理土地使用权证所需要的法律文件，办证费用由 方支付。

第九条：本协议经双方签字后成立，经土地主管部门登记办证后生效。协议成立后，任何一方不得违约，否则，违约方支付守约方违约金 万元。

第十条：甲方关于该宗土地同意被征用的有关会议纪要和村民大会纪录以及村民的签字件作为该协议的附件，应在签订本协议时向乙方提交，以上文件可以是复制件，但是，甲方应对其真实性和合法性负责。

第十一条：未尽事宜，双方可以协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十二条：本协议一式五份，甲乙双方各执一份，........镇政府一份，土地管理部门一份，五份具有同等的法律效力。

附件：

1、该宗土地平面图一份：

2、测量成果册一份

3、本协议第十条所涉及的文件各一份。

甲方：乙方：

组长签字：法定代表人签字：

村民代表签字：村委会盖章:

年 月 日

交通事故人身损害赔偿协议书

甲方：，性别，民族，年 月 日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：。乙方：，性别，民族，年 月 日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：。

年 月 日晚上 点，甲方因******，致使乙方******受伤，后乙方在***医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币 元给乙方。

二、乙方 今后出现其他问题甲方

在承担相应的责任。

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方 的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方： 乙方：

见证人：

年 月 日

旅游人身损害赔偿协议书

甲方： **旅行社。

乙方： 受伤者

。****年***月***日在****游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议：

1、乙方在**医疗费由甲方承担；

2、甲方一次性补偿乙方误工费；如10天×20元=200元整；

3、甲方一次性支付 治疗费如100元整

4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。

5、本协议得双方签字生效。

甲方： 乙方：

见证人： 年 月 日

××工伤死亡赔偿协议书

甲方：

1、李××，王××之子。

2、李××，王××之夫。身份证号码：………。

3、张××，王××之母。

乙方：××有限责任公司 法定代表人：××，职务：××。

丙方：××，身份证号码：………。

甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日发生工伤事故，因医治无效于 年 月 日死亡。为妥善解决王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。

二、赔偿金额： 乙方向甲方之张××支付赔偿金壹万元；向甲方之李××、李××支付赔偿金******元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限： 年 月 日前支付张××全部赔偿金壹万元，支付李××、李××部分赔偿金伍万元； 年 月 日前支付李××、李××剩余全部赔偿金*****元。

四、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

五、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方： 乙方： 丙方：

年 月 日

医疗事故赔偿协议书

甲方：_______________

乙方：_________________

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址： 身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果：

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：元；

2、误工费：元；

3、住院伙食补助费：元；

4、陪护费：

元；

5、残疾生活补助费：元；

6、残疾用具费：元；

7、丧葬费：元；

8、被抚养人生活费：元；

9、交通费：元；

10、住宿费：元；

11、精神损害抚慰金：元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元 合计：元

五、偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为

死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

见证人：

年 月 日

赔偿协议书

一、协议双方

甲方：_________________________________

乙方：_______________________身份证号：______________________

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在2014

年月___日旅游过程中，因__________________________________________________________________造成乙方_________________________________________ _________________________________________________________。

三、协议事项

1.除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2.乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3.若此事故损害涉及第三方侵权

或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、特别约定

本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。

五、违约责任

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

六、协议签署栏

甲方：

法定代表人或委托代理人：___________________

乙方：___________________

第三方：

法定代表人或委托代理人：

本协议见证人：________________________________________

赔偿协议书范本

甲方： 代表人： 身份证号： 电话：

乙方： 代表人： 身份证号： 电话：

2014年07月07日中午10时，乙方为甲方运货，在**到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成 人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过

失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费

用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提

出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所

涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表

人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期： 年 月 日

赔偿协议书

甲方：

乙方：

2014年 8月 日下午 17.：40分，甲方因在焊接工具使用时和

乙方发生口角后，甲方用脚踢向乙方腹部，致使乙方腹部受伤，受伤后甲方送乙方在福安市闽东医院治疗。现甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币元给乙方。

二、乙方黄成通今后出现其他问题甲方刘安东不在承担任何责任。

三、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：乙方：

见证人：

2014 年 8 月 26 日

赔偿怎么申请书(篇9)

申请人：***，男，*族，19**年*月**日生，家住********，身份证号为：*******，联系电话为：******* 被申请人：***，男，*族，19**年*月**日生，家住********，身份证号为：*******，联系电话为：******* 申请事项：

一、请求责令被申请人***向申请人***赔偿因其合同诈骗的行为而给申请人造成的以下经济损失：

1、被申请人于2011年12月30日给申请人写下的《还款承诺书》中被申请人未偿还申请人的欠款人民币壹拾肆万零贰佰元整（140200.00元）及约定的违约金

万元（00.00元）和利息；

2、被申请人于2014年10月25日给申请人写下的《欠条》中被申请人未偿还申请人的欠款人民币贰拾万元整（200000.00元）及利息；

3、被申请人于2014年10月25日给申请人写下的《借条》中被申请人未偿还申请人的借款人民币叁拾捌万伍仟元整（385000.00元）及利息；

以上三项共计人民币

元整（00.00元）。

二、请求解除被申请人于2014年12月31日与李奕娴签订的以申请人***为被申请人***作担保的《借条》中申请人的担保义务。

事实与理由：

被申请人***于2011年2月向申请人借款人民币壹拾肆万零贰佰元，于2011年12月30日写下《还款承诺书》承诺：“在2012年元月七日欠归还三万元整（30000.00），如不能按期还款，本人愿意按月承担10000.00元人民币违约金。其余借款在2012年5月30日前一次性付清。如果不能按时还清，本人承诺拖延一个月，除本金外愿承担违约金贰万元整（20000.00）。按月计算到达还清本金及违约金为止。”后被申请人一直未履行还款义务。由于申请人与被申请人在业务上有合作，出于对被申请人的信任，申请人一直没有采取法律措施要求其履行还款义务。但在后来的业务往来中被申请人又欠下申请人的工程款人民币贰拾万元，经申请人多次催收未果。后申请人又再次找到被申请人，催促被申请人尽快偿还所欠款项，被申请人表示其作为云龙县恒杰建筑有限公司所中标——“**市2012年公共租赁房屋附属小区道路及绿化工程施工”项目的委托人，现将项目委托给杨明述进行施工，待项目完成后被申请人可根据其与杨明述签订的《工程施工协议》收取贰佰贰拾伍万元的管理费作为报酬，并当即承诺用被申请人从“**市2012年公共租赁房屋附属工程施工协议”中支付的报酬贰佰万元中扣除给付给申请人，且其又以同样的承诺再次向申请人提出借款叁拾捌万伍仟元的请求。申请人出于对被申请人一贯的信任，且被申请人当即还出示了令申请人完全信服的相关资料，申请人便同意了被申请人的请求。被申请人于2014年10月25日写下主要内容为“今向***借款叁拾捌万伍仟元，此款从**市2012年公共租

赁房屋附属工程施工协议中支付的报酬贰佰万元将扣除赔付给***”的借条和“原欠***工程款贰拾万元，***同意此款从**市2012年公共租赁房屋附属工程施工协议中支付的报酬贰佰万元将扣除赔付给***”的欠条各一张，以作凭证。尔后被申请人基于《工程施工协议》于2014年12月31日向协议中乙方（李奕娴）借款陆拾万元，并由申请人为被申请人作出承担连带责任的担保，当天被申请人写下了有申请人签名的借条，被申请人当日即拿到借款。后被申请人仍一直未偿申请人及李奕娴的欠款。

2014年12月31日**市**区人民检察院给李奕娴送达了关于***合同诈骗案的委托诉讼代理人告知书，申请人在知晓此事后才反应过来自己是被被申请人欺骗了。被申请人合同诈骗的行为严重侵害了申请人权益，并给申请人带了巨大的经济损失。为此申请人特向人民法院提出赔偿请求申请，请求人民法院依职权责令被申请人将申请人的经济损失赔偿给申请人，并对被申请人依法严惩。

此致 **市**区人民法院

申请人：

二〇一五年五月十一日

附：

赔偿怎么申请书(篇10)

申请人……[姓名、性别、年龄、工作单位、住所或常住地（法人和其他组织写明名称或字号、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。工商个体户，写明其字号、业主姓名等）。]

法定代理人（或近亲属）……[姓名、性别（与申请人关系）、年龄、工作单位、住所或常住地。]

委托代理人……（律师只写姓名、工作单位和职务。）

被申请机关：_______________________________________________

申请事项：_________________________________________________________________________

申请事由：_________________________________________________________________________

此致

____________（赔偿义务机关名称）

申请人：__________

____年____月____日

附：1．书证______________份

2．物证______________份

3．证人证言__________份

4．证人姓名：_________

工作单位：_________

住址：_____________

赔偿怎么申请书(篇11)

赔偿请求申请书

镇雄县人民检察院：

按照法律、法规和最高人民法院、最高人民检察院赔偿案件若干问题的相关规定，根据我这个案件的实际情况，我本人认定镇雄县人民检察院为赔偿义务机关。故请求镇雄县人民检察院赔偿我的名益损失费、精神损失赔偿费、误工费和其它费用，并恢复我的政治名益，以及公安机关对我刑训逼供、屈打成招造成的身体伤害赔偿费。我被捕前是包工头，自驾拖拉机，请按特殊行业的赔偿标准对我进行赔偿。

赔偿请求的理由和事实：

因我村发生一起重特大纵火案件，一九九0年五月二十五日，我被镇雄县公安局刑事拘留，被公安机关刑训逼供、屈打成招。同年六月五日被镇县人民检察院批准逮捕。于1993年12月4日被镇雄县人民法院判处有期徒刑15年。我不服镇雄县人民法院的判决，我以不是事实，没有犯罪为由，向昭通地区中级人民法院提出上诉。于1994年4月26日，中级人民法院下发了刑事裁定书，撤销镇雄县人民法院（1993）镇刑初字第298号刑事判决，发回重审。镇雄县人民法院自收到中级人民法院刑事裁定书的第二日，即将本案退回镇雄县人民检察院。镇雄县人民检察院收到镇雄县人民法院的退查案件材料后，一直不查、不问、不审、不报。最

后是我兄弟邓书武通过多方的努力，在得到了高级人民法院、高级人民检察院，省政府、省人大、昭通检察分院、镇雄县政法委的帮助下，由我兄弟邓书武担保，由镇县人民检察院释放了我。我从出来的那一天到现在，就没有任何单位找过、问过、关心过我，我什么地方都不敢去，只限定在本镇活动，别的自由人都出去打工求发展，只有我无法出去。从1990年5月25日至今，我被限制人身自由达22年还多，在本案不了结之前，我仍被限制人身自由，这让我实在无法忍受、无法接受这个残酷的现实，我要用法律来保护我，我要依法维护我的合法权益，我要依法获得自由，我要依法讨个公道、讨个说法，我要依法要检察机关、公安机关还我清白、赔我损失、还我自由。

综上所述，我请求镇雄县人民检察院依法支持我的赔偿请求申请，依法维护当事人的合法权益，真正体现法律的公平、公正、公开，真正体现和谐社会、关注民生，合情、合理、合法。望给予帮助为谢！

礼

呈

镇雄县人民检察院

申请人：邓书志

联系电话：***

****年**月**日

镇雄县人民检察院起诉书附后

云南省昭通地区中级人民法院刑事裁定书附后

赔偿怎么申请书(篇12)

赔偿申请人：袁影，女，现年51岁，住永川区桂山路74号2—3—4#，

电话：13228613646。

被赔偿申请义务机关：永川区公安局，法定代表人：李丰川，职务局长：

地址：重庆市永川区人民东路66号

赔偿申请事项：

1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。

2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由37天的损失费元。

3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金5万元。

事实和理由：

一、赔偿申请人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据《最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定》（试行）第十五条；“上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导”的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。

赔偿申请人于20xx年6月8日收到重庆市公安局渝公确复字[20xx]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在20xx年8月6日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达（附证据20xx。12。30申请书），永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人37天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。

二，（20xx）渝五中法刑终字第125号刑事裁定书「20xx，4，7日」案件中认定袁影等8名人都是证明犯罪分子薛从来伪造公文诈骗钱财的证人。首先，“证人具有不同于当事人的诉讼地位。两者的根本区别在于，当事人参与诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益；而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的.诉讼主张，而是客观地陈述一件事实”。

再次，“证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事实，而不管其陈述是有利于还是不利于一方的当事人。强调证人作证是向国家尽义务，而不是向当事人尽义务，具有重大的意义，它可以为我们提供理解很多证人制度的钥匙”：

第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。

第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。

第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。

第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。

根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的《国家赔偿法》第二十四条、第十一条、第十七条（1）（4）项、第十八条（1）项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。

现将计算方式列罗如下：

1、非法拘留37天×125，43元×5倍=4640，00×5倍=23204，55元

2、20xx年6月9日至20xx年4月2日共计270天，减去羁押时间37天，其余233天×125，42元=29225，00元（以20xx年社会职工平均工资计算为标准）。

3、20xx年6月9日确认申请人进京办事的火车费238元，汽车费27元，住宿费2个月×210元/月=420元。生活费每月按500元×2个月=1000元。

4、三星牌手机一块270。00元（以票据为证、新手机）。

根据《最高人民法院的确定民事精神赔偿责任若干问题的解释》第8，第9条的规定以及《最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答》（2）之规定，因此，赔偿申请人要求重庆市第五中级人民法院判令永川区公安局赔偿申请人一次性精神抚慰金50000元。总计：103699，55元。

根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。

此致

重庆市第五中级人民法院赔偿委员会

附：证据

1、（20xx）渝五中法刑终字第125号刑事裁定书

2、索要法律文书申请书

3、确认违法申请书

4、永公确字[20xx]1号不予确认违法决定书

5、确认违公安局法申诉书

6、渝公确复字[20xx]第8号确认复查决定书

7、投诉挂号信回执一份

8、建设部复函一份

9、行政复查申请书

10、（20xx）渝一中法赔立审字第22号不予受理案件通知书

11、第一中级人民法院挂号信回执

13、20xx年12月12日特快挂号信回执

赔偿申请人袁影

文章来源：http://m.sq158.com/a/5154445.html

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