在现代的社会生活中,我们现在撰写申请书愈来愈频繁,申请书的内容因为要求不同而改变,但其形式都基本保持不变。你们知道申请书的格式吗?小编特意为大家收集整理了“车辆鉴定申请书系列”,如果对这个话题感兴趣的话,请关注本站。
尊敬的xx:
申请人:xxx,x,19xx年x月x日出生,x族,住址是xxxxxx。
请求事项:
请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。
事实和理由:
20xx年8月25日,被告金洋生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格,导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻,将车上的小麦倾倒入附近的水渠中,给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额,请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。
此致
敬礼!
xx县人民法院
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
事故车辆鉴定申请书
事故车辆鉴定是指通过专业机构对交通事故中涉及的车辆进行技术、材料和损失鉴定,从而确定责任,维护当事人的合法权益。在交通事故中,车辆损毁情况是一个关键的因素,通过对事故车辆进行鉴定,可以提供客观有效的证据,判断事故责任和赔偿金额的大小。为了申请事故车辆鉴定,我们需要填写一份《事故车辆鉴定申请书》。
事故车辆鉴定申请书
一、申请人基本信息
姓名:XXX
联系电话:XXX
身份证号:XXX
住址:XXX
二、事故基本信息
事故发生时间:XXXX年XX月XX日
事故发生地点:XXX路XX号
事故经过简述:(详细叙述事故的经过,包括涉及车辆的碰撞方向、速度、碰撞部位等信息)
三、申请车辆信息
1. 本车辆信息:
车牌号码:XXX
车主姓名:XXX
车辆品牌型号:XXX
车辆识别代号(VIN):XXX
发动机号码:XXX
使用性质:XX(如私家车、出租车等)
保险公司:XXX
保险单号:XXX
2. 对方车辆信息:
对方车辆牌号:XXX
对方车主姓名:XXX
对方车辆品牌型号:XXX
对方车辆识别代号(VIN):XXX
对方车辆使用性质:XX(如私家车、出租车等)
对方保险公司:XXX
对方保险单号:XXX
四、鉴定要求
(在此详细描述需要进行鉴定的内容,如车辆损毁程度、修复标准、事故责任等。)
五、其他补充材料
(在此列举需要提交的其他相关材料,如事故照片、保险单证、报警记录等。)
六、申请人声明
本人声明以上填写的内容属实,愿意承担相应的法律责任。
七、申请人签字
(在此留出申请人签署的空白处)
以上是一份关于事故车辆鉴定申请书的详细内容。在填写申请书时,需要注意提供准确的事故信息、车辆信息和对方车辆信息。此外,对于申请鉴定的要求也要具体明确,以便鉴定机构能够更好地进行工作。同时,需要提供相关的补充材料,以支持申请人的诉求和论证。最后,在签字处需申请人本人签字确认申请内容的真实性。
事故车辆鉴定的目的是为了排除任何猜测和争议,确保事故责任能够得到明确的界定。填写完整详细的申请书能够让鉴定机构更好地进行调查和鉴定工作,为当事人提供一个公正、客观的结论。通过申请书的提交,当事人可以维护自己的合法权益,获得合理的赔偿。因此,在遇到交通事故时,及时办理事故车辆鉴定申请是非常重要的。
申请人:xxx
申请请求:
请求人民法院依法对申请人的xx遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定。
事实和理由:
申请人诉***财产损害赔偿纠纷一案,人民法院已经受理。为了确定被告**损坏申请人xx的经济损失,根据《民事诉讼法》的有关规定,申请人特请求人民法院依法委托司法鉴定机构对申请人的xxx遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定,请批准!
此致
xxx人民法院
申请人:xxx
xx年xx月xx日
申请人:公民写明姓名、性别、民族、出生日期或年龄、住址。 单位写明单位名称、法定代表人、地址;
被申请人:公民写明姓名、性别、民族、出生日期或年龄、住址。 单位写明单位名称、法定代表人、地址;
申请事项:申请对申请人丰田轿车进行车损鉴定,车牌号为 。
事实与理由:
20xx年12月23日 时, 驾驶冀A 号轻型普通货车由北向南行驶,与前方遇情况减行驶的由申请人司机 驾驶的鲁H 号轿车尾部相撞,致使鲁H 轿车受力损坏,此交通事故造成二车不同程度损坏,无人员受伤。
事故发生后,经河北省高速公路公安交通警察总队三支队依法做出交通事故认定书第 号,该认定书认定申请人无责任,被申请人负该事故全部责任。申请人就其事故损失赔偿相关事宜与被申请人协商无果,特依据《民事诉讼法》规定诉至法院,现申请人民法院对申请人丰田轿车进行车损鉴定,车牌号为 ,望批准。
此致
邢台县人民法院
申请人:
(盖章)
二0xx年一月 日
申请人:李***,男,汉族,19**年10月26日生,身份证号:41*****1,家庭地址:河南省濮*****319号,现住:北京市*******室,联系电话:18612507886
被申请人:单***,女,汉族,19**年7月15日生,身份证号:11*******47,住:北京市********号,电话:13601121633
申请事项:申请对申请人******马牌轿车进行车损鉴定。
事实与理由:
20xx年5月26日晚22:10分许,***晶驾驶申请人****所有的*****宝马牌轿车,行驶至建国门内大街(自东向西);被申请人驾驶****牌小客车,悬挂车牌为*****012,行驶至建国门内大街(自西向东)新闻大厦东侧。被申请人驾驶的车辆撞上中心隔离护拦使护拦向外(向北)移动,造成申请人的车辆与护拦相撞,申请人的车辆严重受损。
经交通警察现场勘察、拍照、调查取证后,北京市公安局公安交通*****园大队依据简易程序处理,作出NO:*****交通事故认定书,确认被申请人驾车负全部责任。
事故发生后,申请人多次跟被申请人沟通要求其赔偿,被申请人先是拖延答应赔付,后拒绝与申请人保持联系。申请人特依据《民事诉讼法》规定诉至法院,现申请人民法院对申请人京*****宝马牌轿车进行车损鉴定。望批准。
此致
东城区人民法院
申请人:
二0xx年八月 日
标题:如何书写一份详细、具体和生动的车辆重新鉴定申请书
引言:
在某些特殊情况下,车辆的鉴定结果可能需要重新评估。无论是因为购买方面的纠纷、车辆事故、人身伤害还是其他任何原因,申请车辆重新鉴定的申请书是至关重要的。本文将详细指导您如何撰写一份1000字以上的详细、具体和生动的车辆重新鉴定申请书。
第一部分:介绍
1.标题:准确明确地表述您的请求,比如“申请重新鉴定车辆及解释鉴定结果的有效性”
2.申请人信息:包括姓名、联系方式、身份证明,如购车合同等。
第二部分:车辆信息
1.车辆识别号码(VIN):确保准确记录VIN码,以及其它车辆详细信息,如车型、品牌、生产日期等。
2.车辆历史:简单概述车辆的使用历史、保养情况、事故记录或维修历史。如果有相关文件或证据支持您的陈述,务必附上。
第三部分:问题描述
1.详细描述问题:清晰而简洁地陈述您为什么要重新鉴定车辆。是否出现了期望外的问题,比如车辆在购买后出现了机械故障、交通事故等?
第四部分:证据提供
1.图像和照片:提供车辆相关的图像和照片,以证明您所述是正确的。确保照片纪录了车辆的现状、维修或改装记录等。
2.详细报告或证明文件:提供相关的文件,例如车辆历史记录、事故报告、保险索赔申请等。
第五部分:鉴定师资质
1.鉴定师信息:提供鉴定师的姓名、执照号码、所在公司或机构等信息。如果您不满意之前的鉴定师,可以要求指定新的鉴定师。
第六部分:期望结果
1.重新鉴定请求:明确表述您希望重新鉴定的原因和结果,是否希望更准确的车辆评估、重新确认车辆价值等。
第七部分:陈述和总结
1.自由陈述:以自由陈述的方式补充任何其他信息,以使申请书更加全面。
2.总结和请求:总结您的要求,再次提及您的联系方式,并发出温和但坚决的请求,如:“在此陈述的情况下,请您尽快处理该申请,并提供重新鉴定的结果。”
结语:
写一份详细、具体和生动的车辆重新鉴定申请书至关重要,因为它将有助于加强您的请求的合理性并证明您的权益,增加申请被接受的可能性。请确保文中的信息真实准确,并附上相关的文件和证据,以提高申请成功的机会。
车辆贬值鉴定申请书范文
以下内容由职场收录,希望能为大家提供帮助。
申请人:宋,女,汉族,1969年8月26日出生,住北京市东城区朝阳门外小街号平房
联系电话:13911286866
申请事项:
申请法院委托鉴定机构对申请人在交通事故中受损车辆京京N78F29的车辆贬值损失进行评估鉴定。
申请理由:
原告诉被告纪一案已由贵院立案受理,因原告受损车辆系新购车辆,行驶刚满二个月便发生事故。该车经过维修后,尽管具有通常的使用功能,但存在安全系数及舒适度低、噪音大、市场估价贬值等情形,因此,特请求贵院委托鉴定机构对该车辆事故后的贬值损失进行鉴定,以维护当事人的合法权益。
此致
北京市通州区人民法
申请人:xx,男,壮族,xx年xx月xx日出生,住xxxxxx。
申请请求:
请求人民法院依法对申请人的xx遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定。
事实和理由:
申请人诉***财产损害赔偿纠纷一案,人民法院已经受理。为了确定被告**损坏申请人xx的经济损失,根据《民事诉讼法》的有关规定,申请人特请求人民法院依法委托司法鉴定机构对申请人的`xxx遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定,请批准!
此致
xxx人民法院
申请人:
xx年xx月xx日
申请人:xxx
电话:***
申请事项
请求贵院将申请人位于××市×区×路×号的房屋装修损失进行鉴定。
事实和理由
申请人诉王××,董××相邻侵权纠纷一案,目前在贵院审理。现因需要计算房屋装修损失数额,特申请法院委托鉴定机构对此进行鉴定,以方便查明事实。
此致
××市××区人民法院
申请人:xxx
车辆事故鉴定申请书范文
尊敬的XXX公安局交通警察大队:
我是XXX市某某公司的一名员工。情况紧急,我特向贵大队提出车辆事故鉴定申请。以下是关于事故的详细情况及申请的理由:
一、关于事故的详细情况:
事故发生时间:XXXX年XX月XX日
事故地点:XXX市XXX路XX号
事故车辆:车牌号为XXX的XX型车辆(以下简称事故车辆)
涉及方:我方为申请人,对方为被申请人
损失情况:事故造成我方车辆前部受损,车头、车灯等部件严重损坏,估计维修费用约为XXXXX元。同时,事故还导致我方员工受伤,经医院确诊为轻微腰椎扭伤,需要一段时间的康复治疗,导致工作效率大大降低。
二、事故的经过及责任认定:
事故当时,我方车辆正按照规定行驶于自己车道上,以合理的速度前进,保持了良好的驾驶状态。突然,对方车辆不守交通规则,违法超速行驶,并且忽然变道,与我方车辆发生了严重碰撞。根据现场摄像头的录像资料与事故现场勘查结果,经初步分析,事故责任主要由对方车辆驾驶员引发。
三、申请的理由:
1. 事故找寻责任:由于事故的发生,我方车辆受损严重,给公司造成了一定的经济损失。另外,我方员工受伤也导致工作效率降低,对公司的日常运营产生了一定的影响。为了维护公司的合法权益,寻找事故责任是公司的合法权利。
2. 经济赔偿:根据我方车辆维修所需费用及员工的医疗费用,我方要求对方承担相应的经济赔偿责任。
3. 康复治疗费用:我方员工的轻微腰椎扭伤需要一段时间的康复治疗,为了能够让员工早日康复,我方申请对方支付相应的康复治疗费用。
四、附带证据材料:
1. 车辆事故现场勘查记录;
2. 车辆事故发生现场照片;
3. 事故车辆的维修报价单;
4. 我方员工的医院诊断证明书及治疗费用明细。
五、我们的诉求:
根据以上事实及证据,我们希望贵大队能尽快进行车辆事故鉴定,并确定责任划分,并要求对方承担经济赔偿责任,支付我方车辆维修费用,并支付员工的康复治疗费用。
请贵大队尽快受理我们的申请,进行相应的调查与处理,并在受理后的15个工作日内对事故进行鉴定,给出正式的调解和判决结果。我们相信贵大队一定会依法公正地处理此事,并为我们争取到应有的权益。
此致
敬礼!
申请人签名
日期:XXXX年XX月XX日
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天,我们总会需要写申请书。实用的申请书怎么写才算好?我们为您整理了一篇符合您要求的《低保申请书》,还请你收藏本页以便后续阅读!
尊敬的学校领导:
你好!我是小学一年级六班学生,我叫xxxx,本人在校期间品行优良,无违反违纪行为、乐于助人、城市守信、尊敬师长、热爱集体。因家庭经济困难特申请贫困生助学金。
家里共有六口贫困申请书怎么写大学人,爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、我和弟弟,爷爷长年患有老年痴贫困申请书怎么写1500字大一新生呆,长期吃药经常医治,需要花大量医疗费,无经济来源,奶奶身体又不好,也无经济收入,母亲因爷爷奶奶贫困申请书格式年事已高,在家照顾二老。爸爸在外打工收入也不高,这对于本身就贫穷的家里更是雪上加霜贫困申请书怎么写大学,所以经济更加困难。
因此,特向学校申请贫困助学金,希望得到学到的批准。
此致
敬礼!
申请人:
xx月xx日
__县__镇__村委:
我叫___,今年__岁,住_____,身份证号_______,系__乡___村农民。
我家现有几口人,现我已年老多病,积劳成疾,已经不能再下田地干活,丧失了基本的劳动能力,生活过得风餐露宿,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上级领导申请低保,以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!
现特申请最低生活保障,望给予批准为盼。
此致
敬礼!
申请人:
__年__月__日
尊敬的各级领导:
我叫朱宏兵,男,19xx年x月x日生,身份证号码:xx,家住xxx,患骨质增生多年,无钱医治。
我们家庭非常贫困,我老婆xx,患有先天性脑膜炎,无钱吃药,无法工作。我大儿子xx,今年x岁,也是遗传脑膜炎,取了个儿媳xx,x岁,也是一个精神病患者,他们都没有工作能力。小儿子朱兴国,今年22岁,自20xx年外出打工至今未回过家,也未曾向家里寄过一分钱,所有家里没有一个人挣钱,生活无法维计。唯一的生活来源就是我朱宏兵在外面打点零工,自己种点菜,有时别人送点菜给我维持一家人的生活。
现在党的政策好,加上我家的实际情况,恳请政府给予最低生活保障补助为盼!
谢谢!
申请人:
xx年xx月xx日
我叫xx,是xx省xx镇xx组的农民,家中有四口人,现在居住在xx路自家的房子里,房屋是多年前自己动手建的,住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元,还要抚养两个小孩,供两个小孩读书,家中生活困难,特申请低保。
我的家庭主要情况如下:
我本人,刘xx,xx年生,由于原来家境贫寒,小学只读了五年。慢性支气管炎哮喘病,常年有病。一直没有固定工作也没有固定的收入。
妻子,周xx,xx年生,没有参加工作,身体又长期有病,不能干重体力活,没有稳定的经济来源。
大女儿,刘xx,xx年出生,现就读于安顺学院,依靠助学贷款与学校的支持读书,她自己也很困难,不能给我们生活费用。
小女儿,刘xx,xx年生,就读于黔西二中,无工作无收入,从小体弱多病。
由于我和我妻子年纪大了,干不动农活,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰。特请求政府给我解决实际困难,给予我最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。
此致
敬礼!
如今社会人们的思想也在不断进步提升,越来越多的人懂得如何去撰写申请书。如何让自己的申请书给人眼前一亮的感觉呢?我们为您准备了申请医疗鉴定申请书,敬请您浏览本页内容!
一、医疗事故调解申请书
医疗纠纷行政调解申请书范本
申请人:姓名性别民族出生日联系方式单位或住??
被申请人:单位名称法定代表人职务联系方式委托代理人职务联系方式单位地址纠纷
简要情况:
当事人申请事项:
行政调解人员已将调解的相关规定告知我,现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人:
年月日
二、医疗事故赔偿调解应遵循的原则
(一)自愿原则
医疗事故赔偿调解是条例关于解决医疗事故民事责任争议的一种重要途径,是医疗事故争议解决程序的重要组成部分。卫生行政部门是否进行调解,调解能否达成协议,都取决于医患双方当事人自愿同意,卫生行政部门不能强迫医患双方当事人进行调解。自愿原则体现在:
第一,医患双方当事人是否选择调解的自愿。选择行政调解是医患双方当事人的一种权利,不是必须履行的义务。卫生行政部门是否进行调解要尊重当事人的选择,而且这种选择必须是医患双方共同自愿的意思表示,一方不自愿也不能进行调解。在调解过程中,一方表示不愿意继续进行调解,卫生行政部门应当停止调解。第二、医患双方当事人是否接受调解结果的自愿。医疗事故赔偿调解涉及对民事权利的处分,应当由当事人自行决定,任何单位都无权干涉。卫生行政部门不能强迫任何一方当事人接受赔偿数额的建议。
(二)合法原则
卫生行政部门的调解活动和调解协议的内容必须符合法律、法规的规定。调解过程中,医患双方在卫生行政部门的主持下,可以互谅互让,可以妥协和让步,但是对于赔偿数额的确定,应当按照条例规定的标准和项目计算,应当公平合理,不能超过法律规定的限度。调解协议的内容不得损害国家和公共利益。
三、医疗事故鉴定的申请的提出
1、我国的《医疗事故处理条例》第三十八条第一款规定:发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的,由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。
2、如果发生医疗纠纷后,患者及其家属与医疗机构通过协商,共同委托医学会进行医疗事故鉴定的,则双方当事人可以共同到当地的卫生行政部门办理医疗事故鉴定的手续。到达医学会后,需要填写相关的表格、证明相互身份的证件等等。如果其中一方当事人不愿意,或者不能够一起到达现场办理手续的,可以提交表明愿意通过医疗事故鉴定、与对方协商一致的书面材料。这是双方当事人共同申请医疗事故鉴定的情况。
3、如果发生医疗事故纠纷后,患者及其家属不愿意与医疗机构协商、或者医疗机构不同意做医疗事故鉴定的,患者及其家属单方面申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明医院的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。书面申请是对患者及其家属单方申请的要求,而且对于书面申请的内容也做了相关的规定,不再是简单的表格和意思表示,具体为对鉴定事实的叙述和鉴定结果的请求、理由等等。如果是患者及其家属单方面的要求和申请的往往不会直接启动鉴定程序,但是,有可能转到医学会所在的卫生行政部门审核。如果是当地卫生行政部门同意的,可以直接启动鉴定程序。
申请人:__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
被申请人:________________、所在地____________、法人代表____________、职务____________。
法定代表人(负责人):_________________姓名,职务。
申请事项:
一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由:
_____________年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。
此致
__________人民法院
申请人:______________
_____________年__________月__________日
申请人:,女,出生于年月日,汉族,
身份证号:住址:
联系方式:
被申请人:
单位负责人:地址:
联系方式:
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年xx月xx日,申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为:xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒,造成申请人面部外伤,左上肢腕关节以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救护车送至被申请人处,被申请人安排申请人拍片子、各项化验,诊疗结束后,申请人在被申请人的骨科住院治疗,门诊住院号为xxx.
第二天也就是xx年xx月xx日,被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示,申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H.而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(CRE)正常参考范围:0~159μmol/L.尿素氮(BUN)正常参考范围:2.6~8.3mmol/L.血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围:15~24:1.很显然,申请人的肌酐值已经很高,在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下,二十多天的时间持续使用该药物,直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊,会诊后就给申请人家属下达病危通知书,要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字,并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0:30分申请人转院时的检查结果显示,除了入院时的受伤情况后还多了一项,肾功能不全。
被申请人不当的治疗方案、错误使用药物,造成申请人的病情严重恶化,现申请人向贵院提起申请,要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
此致
区卫生局
申请人:
xx年xx月xx日
申请人的受托人:
联系方式:
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
×××卫生局
申请人:×××
××年××月××日
申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项:_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________
_____年_____月_____日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至_____年_____月_____日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人:__________________
甲方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________
乙方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________
法定代表人(负责人):_________________,职务________________。
申请事项:
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由:
_____________年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因__________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
甘肃__________县(区)卫生局
申请人:______________
__________年__________月__________日
附:_________________证据材料__________。
在纷繁错杂的生活中,越来越少不了申请书的使用。申请书,就是申明苦求的一种文书。怎样才能让我们的申请书体现出我们的真情实感呢?考虑到你的需要,小编特地编辑了“申请证鉴定申请书系列15篇”,仅供你在工作和学习中参考。
重新鉴定、勘验申请书范例
申请人:______律师事务所钱___律师
通讯地址或联系方法:______路______号______律师事务所,电话:_________
申请事项:申请人系黄______诬告陷害案被告人黄______委托的辩护人,固对自诉人王______提交的由______大学司法鉴定所出具的黄___诬告陷害信的笔迹鉴定有异议,现申请法庭重新鉴定。
申请理由:我作为黄______诬告陷害案被告人黄______委托的辩护律师,认为关于黄___诬告信的笔迹鉴定存在以下问题:本案鉴定人张___系自诉人王______的中学同学,而且一直保持密切来往。证人吴______可对二人的关系作证。由此可见,本案的鉴定人与自诉人之间存在密切关系,其足以影响鉴定结论的公正性、真实性。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第159条的规定,特向法庭提出对黄______诬告信笔迹进行重新鉴定的申请,以便查明案件真实情况,依法定案。
此致
___市___区人民法院
附:证人吴______,男,45岁,系_________区财政局干部,住______区______路______楼___号。证人吴______系本案鉴定人张___朋友。
申请人:女汉族________年____月____日生系工伤职工________的妻子。
住址:________省________县________镇________村________组
身份证号码:________________电话:________________
申请人:男汉族________年____月____日生系工伤职工________的儿子。
住址:________省________县________镇________村________组
身份证号码:________________
申请人:女汉族________年____月____日生系工伤职工________的女儿。
住址:________省________县________镇________村________组
身份证号码:________________
被申请人:_________劳动和社会保障局
法人代表:________________职务:局长电话:________________
地址:__________________
申请人不服被申请人________年____月____日作出的工伤职工保险待遇审批,现向你局申请行政复议。
申请人开始出现胆漏并黄疸症状,被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术,被申请人不能胜任胆管修补手术,却坚持开腹。后以未找到胆管为由,没有进行胆汁引流,又将切口缝合,导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生,又不及时将申请人转院的情况下,任由申请人在病房中躺了三天,直至病情加重濒临死亡,不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院,将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科,经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果。
复议请求
请求撤销被申请人________年____月____日作出的工伤职工保险待遇审批,并要求重新作出工伤职工保险待遇审批,不应冲减民事赔偿部分。
申请人之妻因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于________年____月____日入住被申请人处,入院诊断为:2.高血压病3级极高危组;
主要事实和理由
一、被申请人________年____月____日作出的工伤职工保险待遇审批表中冲减民事赔偿部分没有法律、法规依据。
诊疗经过:经过天住院治疗,出院诊断情况:患者失语较前有所好转,右侧肢体偏瘫。申请人出院后,病情并未如医院所述,实际情况更加严重,目前完全失语,肢体不但偏瘫,接近植物人状态,让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家,申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成,原因是医师行微创引流术,部位偏离,误伤神经。
________年____月____日下午,申请人直系亲属罗炳钦在深圳市居佳物业管理有限公司龙岩分公司安排送该总公司深圳工作人员回深圳罗湖,________年____月____日上午驾车返回途中遭遇交通事故,经送漳浦医院抢救无效死亡。________年____月____日经被申请人依法认定罗炳钦死亡为工伤的认定。申请人在事故发生后从中国人民财产保险股份有限公司龙岩龙岩分公司处得到车上人员责任保险(司机)中42500元的民事赔偿,,200________年____月____日,被申请人作出对该工伤的待遇核算,申请人认为不应冲减民事赔偿部分。
________年____月____日起实施的《工伤保险条例》是关于工伤保险待遇的最高层级的规定,根据《工伤保险条例》相关规定,职工因工致伤亡的,可以享受相应工伤保险待遇;该条例未给享受工伤保险待遇设置任何其他法律障碍,因此,只要客观上存在工伤保险关系,无论工伤事故系因用人单位以外的第三人侵权所致,或者是由于受伤职工本人的过失所致,都不应当影响权利人主张工伤保险待遇。此外,________年____月____日最高人民法院已对此问题作出明确的批复意见,该意见认为:因第三人造成工伤的职工或其近亲属,从第三人处获得民事赔偿后,可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定,向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿“,从该批复的精神看,申请人虽已获得的民事赔偿部分,但仍可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿,已经得到的民事赔偿并不影响其应当享受的工伤待遇。被申请人下属的工伤保险公司于________年____月____日作出的待遇审批扣除申请人已获得的民事赔偿没有法律、法规依据,依法应予撤销。
二、被申请人应该足额给付申请人工伤保险待遇。
实行双重赔偿符合我国劳动法和社会保障法的立法意图,《工伤保险条例》第一条规定“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的工人获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,这表明我国实行工伤保险目的在于加强对劳动者的生命、健康和财产的保护。保证能够在遭遇工伤事故时获得及时的救助和补偿,而不是让用人单位规避本应由其自己承担并有能力承担的责任,实际上在工伤保险中的赔偿责任已经由用人单位的个别责任转化为由社保机构承担的普遍的社会责任。成为国家承担的社会保障义务,用人单位即使对自己的员工所发生的工伤事故。也仅负间接的补偿责任,只要用人单位依法足额缴纳了工伤保险费。就意味其完成了补偿责任,我国社会保险保障制度。规定用人单位必须强制缴纳工伤保险,不发生工伤事故,也必须缴纳工伤保险费用,如果用人单位违背法律法规。未缴纳工伤保险,由其单独承担工伤赔偿费用,是其因自身过错导致的责任承担。
被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后,根据诊疗常规,在明知自己无医治条件的情况下,对病人未及时做出转院处理或特级护理,也未及时通知申请人陪护,亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情恶化,且抢救不力,也是导致病人死亡的主要原因之一。
获得工伤保险待遇,是国家法律强制规定,是社会保障机构或用人单位的法定义务,依法所应享受的权利。如果职工发生事故并依法认定为工伤的,作为给付工伤保险待遇的工伤保险经办机构就应当按照法律的规定支付保险待遇,没有法律明文规定的情况下,是不能减少法律规定的工伤保险待遇的,必须依法予以执行。
被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后,在明知病人病情很严重的情况下,还不及时告知病人家属可能导致的不良后果,使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理,造成病人身体损害,病情迅速恶化,最终导致死亡。
此致
________劳动和社会保障局
申请人:
________年____月____日
本人__,三峡电力学院软件院数码班学生。今天借着这份大学生入党自我鉴定,既是向党组织作汇报,也是对我以往努力的总结和今后努力的鞭策。
20__年__月,带着初入大学的兴奋和对中国共产党深深的向往,我真诚地向党组织递交了入党申请书,决心按照一个共产党人的要求严格要求自己,积极向党组织靠拢。这两年来,我一方面积极参加党课学习,经常向党组织作思想汇报,另一方面努力学习专业知识及人生哲学,在思想的洗礼,知识的陶冶,以及人格的塑造上都取得了一定成绩。现将本人成长履历概括向党组织汇报如下:
这两年来,我把更多的时间和经历投入到专业知识技能的汲取上和实践,从课堂的授课到课后的读书自学,从专业书本到课外读物,我都投之以最大的兴趣和毅力。在班上多次担任组长和编辑,和同学们一起学习一起探讨共同进步;多次在班级组织班会的开展,主要为了调节班级的气氛和缓解同学们在学习上的压力,在此同时学习更多的知识;参一起加了志愿者小队,慰问孤寡老人,和他们谈心,了解他们的生活起居,让他们不会有孤单的感觉;参加了国防教育俱乐部,在里面多次担任重要任务,如学校升旗旗手、校运动会旗手、葛洲坝冬季万人长跑旗手等。被评为“08级优秀学员”;在学习的空余时间到外面去做兼职,体验了生活的酸甜苦辣。通过自己的不断努力,得到了老师的认可并获“08级优秀学员”。
这两年来我在挫折与困难中培养自己独立坚强的个性,在学习中锻炼自己的毅力和品质,在人际关系中坚持“以诚待人”的理念,以求自身人格塑造的不断完善。
___镇城镇建设管理局:
申请人系__镇__村__号一幢房屋所有权人,该幢房屋坐北朝南共计12间,均为二层(坯房一层)砖木结构,木构架及砖墙承重,始建于1975年,房屋构造无地梁、圈梁及构造柱,部分内横墙出现竖向裂缝,木搁栅、楼板、木檩条、瓦椽材质严重腐蚀老化,晒台、房屋预制小梁出现钢筋严重锈蚀,砼保护层胀裂、脱落。
经___县房屋安全鉴定所现场观测评定、综合分析,鉴定该房屋属整幢危房(D级)并建议停止使用,应尽早予以拆除改造处理。鉴于上述危房鉴定报告处理建议及房屋使用人的生命财产安全,特此向贵局提呈报告,要求尽早给予解决危房拆建为感!
此致
敬礼!
自荐人:_____
20___年__月__日
申 请 人:xx装饰工程有限公司,住所地:xx省xx市xx区xxxxxx大厦1栋303室。联系电话:xxx。
法定代表人:xxx
被申请人:xxx建材有限公司,住所地:xx省xx市xx区xxxx号。联系电话:186xxxx899。
法定代表人:xxx。
申请事项:请求人民法院依法确定司法鉴定机关,对被申请人施工的“岳阳市xxxx地下停车场地面及交通设施”的工程质量及整改维修费用进行鉴定评估。
事实及理由:2017年12月8日,申请人与被申请人签订《工程承包施工安装合同》,申请人从案外人湖南xxx房地产开发有限责任公司(以下简称xx公司)承接的xxx新城一期地下室部分装修工程转包给被申请人。该合同第六条约定:“该工程从现场验收合格之日起,如在1年内产品出现非人为或不可抗力因素故障,乙方负责在甲方通知2日内进行调换或维修,由此发生的维修费用由乙方承担。”
2018年12月25日,申请人的工程负责人刘xx应被申请人的工程负责人谭xxx的要求出具一份工程款支付欠条,其中记载有“工程已验收合格”。而实际上,申请人并未作任何检测检验,且xx公司也未参与工程验收。xxx公司分别在2018年7月15日、2019年6月14日、2020年12月14日多次向申请人发出的工程质量问题整改通知单。申请人也多次向被申请人提出整改维修,但被申请人不予理会。申请人认为,被申请人承接的施工工程自始存在质量问题,理应承担整改维修义务。为明确工程质量及其后期的整改与维修费用,申请人特提出诉前委托司法鉴定申请,请人民法院支持申请人的请求。
申请人承诺:除非有证据证明存在下列情形之一的,申请人不提出重新鉴定:一、鉴定机构或鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;二鉴定程序严重违法的;三、鉴定结论明显依据不足的;四、经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。
此致
xx省xx市xx区人民法院
申请人:xx装饰工程有限公司
20xx年x月x日
申请人:姓名,性别,民族,出生年月日,住址,联系方式。
申请事项:
1、申请贵所对申请人伤残等级进行。
2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行。
事实和理由:
XX年XX月XX日XX时许,XX驾驶(车牌号)车辆与原告车辆碰撞,发生交通事故。经XX交通管理部门认定,出具事故认定书,XX负事故XX责任,我方负事故XX责任。申请人认为,自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残,为了确定相关责任人的赔偿数额,特申请交通事故伤残等级,望贵院予以批准。
此致
XX司法所
申请人:XXX
XX年XX月XX日
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由,一般第一段载明事实,第二段载明理由。)
申请人诉 xx等因xxx一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院
申请人:xxx
xx 年 x 月 x 日
申请人:李英杰 男 汉族 1979年6月10日出生
住所地:河北省保定市涞水县
代理人:北京王文杰律师
电话:
请求事项:
请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定
事实及理由:
申请人与李问计建设工程合同纠纷一案已诉于贵院,现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告,原告本着尽快公平解决纠纷的意愿,且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定,望予准允。
此致
北京市朝阳区人民法院 申请人:李英杰
代理人:王律师
电话:
20xx年9月8日
申请书
申请人:×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。
法定代理人/指定代理人:×××,……。
委托诉讼代理人:×××,……。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项:
因(××××)……号……(写明当事人和案由)一案,申请对……(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。
事实和理由:
……(写明申请鉴定的事实和理由)。
此致
××××人民法院
申请人(签名或者公章)
××××年××月××日
【说明】
1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条第一款以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百二十一条第一款制定,供当事人在举证期限届满前,向人民法院申请鉴定以查明事实的专门性问题用。
2.申请人是法人或者其他组织的,写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。
3.当事人申请鉴定的,由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人;协商不成的,由人民法院指定。
申请人:***,男,汉族,196**年**月**日出生,住********
申请事项:
因原告**诉申请人离婚纠纷一案【案号:*****】,申请对****(身份证号为:********)进行亲子鉴定,以确认***是申请人与原告亲生女儿事实。
事实和理由:
申请人与原告生有三个子女:陈小明(大儿子)、陈小兰(女儿)、王小莉(小女儿)。对此,申请人已经提供了必要证据证明王小莉系双方亲生孩子。
但是,原告在法庭上认为只有户口簿上登记的两个孩子才是其亲生孩子,否认其与被告生有小女儿王小莉事实。并且,原告并没有任何相反证据证明王小莉不是双方孩子。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释(三)》(自20**年8月13日起施行)第二条第二款规定:“当事人一方起诉请求确认亲子关系,并提供必要证据予以证明,另一方没有相反证据又拒绝做亲子鉴定的,人民法院可以推定请求确认亲子关系一方的主张成立。”
因此,本案中,应当由原告向法院申请做亲子鉴定。但是,法庭却要求申请人申请做亲子鉴定。申请人认为法庭把做亲子鉴定申请的责任强加给被告承担,直接违反上述法律规定。
但是,为查明事实真相,申请人现特向贵院申请对王小莉进行亲子鉴定,以确认王小莉是申请人与原告亲生女儿事实。
在此,申请人特别声明:虽然申请人向贵院申请对王小莉进行亲子鉴定,但这并不表示原告已免于申请做亲子鉴定的法定举证责任。
此致
广东省**县人民法院
申请人:
年月日
精神病司法鉴定申请书范文
申请人:某某某
被鉴定人:某某某
申请事由:精神病司法鉴定申请
尊敬的主管部门:
本人某某某,现向贵部门申请对被鉴定人某某某进行精神病司法鉴定。详细情况如下:
一、被鉴定人基本信息
姓名:某某某
性别:男
年龄:35岁
身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
二、申请事由
某某某因近期行为异常,严重影响正常社会生活,涉及可能危及他人或自身安全的问题,根据我对他的观察和了解,怀疑其患有精神病,故申请贵部门对其进行精神病司法鉴定。
三、相关事件与表现
1.行为异常:某某某最近的行为异常且无法自控,经常表现出极度情绪波动、暴力行为和自伤行为。
2.社会功能丧失:某某某失去了对日常生活的自我管理能力,无法独立完成简单的生活事务,如购物、烹饪、卫生等。
3.言语和思维混乱:某某某的言语和思维逻辑有时混乱,难以理解其表达的意思,经常出现语无伦次的情况。
4.威胁他人安全:某某某时常表现出攻击他人的行为,经常向他人扔掷物品或使用暴力威胁他人安全。
5.自残行为:某某某为寻求短暂的缓解或逃避现实,时常对自己进行刀割或撞击,给自己造成伤害。
6.社会关系疏离:某某某的朋友和家人普遍表示日常交往逐渐减少,其无法正常维持人际关系,并出现社会隔离的倾向。
四、证据材料
1.医院诊断证明:某某某曾经就诊于XXX医院,经检查和随访确认存在精神异常表现。
2.亲友证言:某某某的家人和朋友可以提供关于其行为表现和言语乱搭的证言。
3.其它材料:如相片、视频或文字记录等有助于鉴定的材料。
五、申请人联系方式
联系人:某某某
联系电话:XXXXXXXXXX
电子邮箱:XXXXXXXXXX
联系地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
六、希望鉴定机构及时间
鉴定机构:请贵部门指定相关专业鉴定机构进行鉴定。
鉴定时间:请贵部门尽快安排鉴定时间,以尽快确定被鉴定人的精神状态。
七、意见陈述
1.我作为申请人,基于对被鉴定人的实际观察和了解,认为被鉴定人某某某存在严重的精神病状,需要进行精神病司法鉴定。
2.鉴于被鉴定人的精神状况对他人和社会构成严重威胁,希望有关部门尽快受理本次申请,并尽快进行鉴定,以保障他人和被鉴定人自身的安全。
3.本人愿意配合对被鉴定人进行精神病司法鉴定过程中需要提供的所有材料,同时也愿意协助调查和调取相关证据。
在此,诚恳希望相关主管部门能够受理并尽快处理本次精神病司法鉴定申请,以保障被鉴定人的权益,维护社会和谐稳定。
申请人签名:_________________
日期:_________________
一、申请人(单位)
申请人(单位)地址
联系电话
联系人 身份证
二、被鉴定房屋基本情况
房屋名称 房屋地址
原设计用途 建 筑 面 积 建造年代
结构类型 层数 产权所有人
产权证编号 备注
三、申请鉴定内容
申请人承诺:本人(单位)已详知《申请须知》所有内容愿按鉴定要求提供有关技术资料,按规定承担所需费用,并保证提供的资料真实可靠,因提供的资料
与房屋实际情况不符,导致鉴定结论与实际不符,本人愿意承担全部责任。
申请人(鉴章):
年 月 日
申请人:×公司名称法定代表人:被申请人:
申请事项
申请人:×公司名称法定代表人:被申请人:术后被申请人未及时进行切口清创和引流,导致申请人的切口及重复切口出现重度感染,被申请人未尽到应尽的医治和护理义务。
1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。被申请人未履行告知义务,在明知申请人病情已经很严重的情况下,没有及时告知可能出现的严重后果,使申请人在不知情的情况下,接受了草率的治疗和护理。
事实和理由
2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。
被申请人及工作人员严重不负责任,违反医疗及护理常规,手术错误,抢救不力,未及时做出转院处理,未履行告知义务,造成申请人人身损害,病情恶化(虽经抢救脱离危险,但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由。
请予以准许。
此致
中级人民法院
申请人:
________年____月____日
申请人:孙丽,19xx年xx月xx日出生,汉族,xxxxxx,电话: 。
请求事项:
1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的'护理期限进行鉴定;
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与千毅、
陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
申请人:xxx
20xx年x月x日
xxxx市人民法院:
你院受理的原告xxxx侵权一案,你院正在审理中,因被告xx对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:xxxxxx。
在此,被告xxx请求法院委托xxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致
敬礼!
申请人(签名):xxx
日期:
文章来源://m.sq158.com/a/5179993.html
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